多數(shù)研究者認(rèn)為肛門意識最早是6個月出現(xiàn),多數(shù)是12~14個月出現(xiàn)。馬赫來爾(Mahler,1968年)對兒童肛門期行為中的矛盾心理和兒童對肛門行為的過分注意的情況作過觀察和描述。
伽來松(Galenson,1979年)總結(jié)了近代對肛門期行為的研究,提出了此期兒童行為表現(xiàn)特點主要是:
?、俳?jīng)常改變大便的方式和次數(shù);
②排便前行為(蹲坐、用勁的方式等)的變化;
?、蹖Υ笮”愕呐d趣;
④排便后情感改變;
?、莞亻T、尿道探索行為;
?、夼c肛欲有關(guān)的行為改變。
莫尼(Money,1979年)認(rèn)為尿道期的行為主要是嬰兒意識到并對尿道機能及其產(chǎn)物感到快樂。大部分嬰兒在11~14個月開始出現(xiàn)尿道意識的行為表現(xiàn),一般在肛門意識之后,尿道意識與個體分化過程有關(guān)。同時也出現(xiàn)探索行為。
由于肛門意識和尿道意識幾乎同時出現(xiàn),所以國內(nèi)有學(xué)者統(tǒng)稱為“肛門(尿道)依戀期”,并指出此期兒童性健康教育的失誤,輕則形成不良的肛門、尿道習(xí)慣(如不良大小便習(xí)慣、便秘、遺尿等);重者可發(fā)展為同性戀、肛淫癖、尿戀、排遺戀和窺淫癖等情況。
很少有人將對孩子的大小便訓(xùn)練與對他們進行性教育聯(lián)系起來。假如有人說一個孩子尿床是與兒童性欲有關(guān),那么不僅僅是孩子,而且家長也會感到十分尷尬,應(yīng)該說:
我們要對孩子進行大小便的訓(xùn)練,首先是為了遵守社會的制約,但是訓(xùn)練的方法不得當(dāng),會影響孩子的性心理發(fā)育。
一般來講,大部分孩子在家長和幼兒園老師的約束下即能自然地度過這一時期。因為孩子在通過培訓(xùn)和訓(xùn)練之后,完全有能力控制與大小便有關(guān)的括約肌運動。
但有時候父母的要求超出了孩子的控制能力,孩子常會誤認(rèn)為是父母而不是他自己在控制他的身體。孩子在多次經(jīng)歷這類特遇之后,就會反抗,或者會因別人控制自己的身體而感到痛苦。他們甚至?xí)磺樵傅亟邮苓@些訓(xùn)練,并樂于把這些當(dāng)作某種刺激,長時間適應(yīng)以后,會造成依賴別人刺激肛門等器官的習(xí)慣。
成人在幫助孩子學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的時候要表現(xiàn)出極度的耐心。訓(xùn)練中,不要讓自己的感情因孩子的大小便而受到明顯的影響。
對孩子的失敗要耐心幫助尋找原因,如是不是由于褲子過緊或者過早不穿開襠褲所造成,孩子夜間偶而尿床,可能與白天過于頑皮或興奮有關(guān),冬天尿濕褲襪可能是來不及脫解衣褲等等,成人的直接幫助是非常重要的。
在孩子大小便訓(xùn)練中,要注意對孩子的肛門(尿道)不要過多予以刺激,例如大便的手紙不要太粗糙,肛區(qū)擦洗要輕等。
有些孩子對大小便充盈過程很感興趣,喜歡處在大小便膨脹狀態(tài),不愿及時排空,久而久之會養(yǎng)成憋大便和憋小便的習(xí)慣。這是肛門(尿道)欲過強的表現(xiàn)之一。只要從小養(yǎng)成定時排便習(xí)慣就可以減少對直腸和肛門的刺激。
想玩大小便實際上是孩子的天性,許多孩子確實有過這樣的經(jīng)歷。成人的態(tài)度應(yīng)是讓孩子得到某種替代性的滿足。例如把泥砂攪搓在一起讓孩子玩,孩子會很高興。假如找些泥塑材料,如橡皮泥等,給孩子塑型,他們會更開心。